1.限磷控盐 优化蛋白


 饮食原则 :高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾低脂饮食,注意控制水分摄入,拌补充适量水容性维生素。
  (1)摄取足够的蛋白质和热量。每周透析 2次的患者,蛋白质的摄入量为1.0~1 .2g/(kg•d),每周透析 3 次的患者,蛋白质的摄入量为1.2~1 .5g/(kg •d)。蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。热量摄入充足可以防止组织蛋白质的分解,提高蛋白质的利用率。每日热量的供给为125.6~146.5kJ/kg (30~35kcal/kg)。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。每天饮食中糖类占60%~65%,脂肪占35%~40%。
(2)限制钠盐的摄入。血液透析患者应减少盐的摄入,钠盐的摄入应控制在 3~5g/d。有严重高血压、水肿或血钠较高者,每日钠入量应限制在2g以内。
(3)限制钾、磷的摄入钾的摄入应根据尿量、血清钾而定。一般每日摄入量为2~2.5g,慎用含钾高的食物,如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的摄入最好限制在600~1200mg,应避免食用含磷高的食物,如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳醋、巧克力等。可以通过改变烹饪方法来减少食物中押和磷含量,如绿叶蔬菜先浸泡30分钟,过沸水后再炒;土豆等根茎类蔬菜,可去皮切薄片,浸水后再煮;鱼肉等先水煮再进一步烹调,避免食用汤汁。
(4)维持水平衡   
(5)适当补充维生素每次血液透析时水溶性维生素严重丢失,应注意补充,以B族维生素为主。
附表:维持性透析患者进食原则

下列仅就食品中,含各种离子高的食物,提供给您作参考:
(一)生物效价'高'的蛋白质食物:(宜适量摄取)
1.奶类——鲜奶
2.肉类——牛肉、猪肉类
3.鱼类——深海鱼(较佳〉
4.水果类——黄西瓜、绿枣、桃子、哈密瓜 
5.大豆蛋白——豆腐、大豆制品、黄豆 
(二)生物效价'低'的蛋白质食物 : (宜少量摄取)
1.豆类——绿豆、红豆、蚕豆、毛豆、豌豆
2.面筋制品——面筋、面肠
3.种子、坚果类——瓜子、核桃、花生、杏仁等。
(三)含磷量高的食物有:
1.酵母——养乐多、酵母粉等
2.全壳类——糙米、胚芽米、慧仁、全麦饼干等
3.内脏类——猪肝、猪肾、猪脑、鸡肝等动物内脏
4.干豆类——红豆、绿豆、黑豆、豌豆、豆荚等
5.奶类——奶粉、调昧乳、鲜奶等
6.海藻类
7.其他——巧克力、可可、可乐、碳酸汽水、腌制食品、罐头食品等
(四)含钾量高的食物:
1.肉类——鹅肉、沙丁鱼
2.豆类——红豆、绿豆
3.壳类——全壳类、小麦胚等
4.奶品类——各种调昧乳品
5.蔬菜类——深色蔬菜(尤其是空心菜、芥菜、菠菜、紫菜、海带、胡 萝卜等)
6.水果类——香蕉、番茄、枣子、橘子、芒果、椰子奶、草莓、哈密瓜、香瓜、龙眼、葡萄、批把等
7.其它——巧克力、可可、花生、瓜子、腌制品等
青菜烹调前泡水。再用热水烫过大部分的钾都会流失(约10分钟)。水果中的杨桃包含制品:杨桃汁、杨桃糖会造成不明原因的打嗝,切勿食用。低纳盐或无盐酱油俗称代盐,含高量的钾,不可食用。对于含钾量高的食物,应尽量避免食用,如须满足口欲,也应以'少量'为主。
(五)含钠高的食物:
1.面食类——油面、方便面、面线。
2.随制食品——香肠、咸鱼、卤味、腊肉、皮蛋等
3.浓缩食品——鸡精、海苔酱
4.加工食品——罐头、蔬菜汁等
2.坚持锻炼 控制强度
运动疗法是患者一项重要的康复措施,它是一种系统的、有计划的治疗方法,目的在于改善患者的躯体功能和心理状态 。正确处理日常生活自理、工作和运动之间的关系,并坚持长期运动锻炼。运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等,长期血透患者除正规治疗外,还应加强运动锻炼,从而提高自 身机体素质,改善疲乏无力状态,最终达到回归社会,能够胜任日常工作的目的, 同时还可增加肌力,改善心功能,运动应该遵循循序渐进的原则,避免体力消耗过大,运动前后要测量血压、脉搏: 如运动过程中有不适症状,应该立即停止运动 
   年龄在 50 岁以下的患者,建议采取步行、游泳、骑自行幸等运动; 50 岁以上的患 者,建议采取练柔性的气功、打太极拳及普 通散步法 。运动的频度和强度要求每周至少 3 次运动,每次 0. 5 小时以上,连续运动最好不要超过 1 小时。